Tout le reste qui fait bouger votre glycémie

L'alimentation, l'insuline et l'activité physique sont les leviers de tous les jours. Par-dessus s'ajoute une longue liste d'autres facteurs qui font monter ou descendre la glycémie, souvent sans que personne n'en parle. Cette page fait le survol de cette interférence : les médicaments, l'alcool, les drogues et les petites choses du quotidien que personne ne mentionne.

Les médicaments dont personne ne vous parle

Les bêtabloquants masquent les hypoglycémies. Ils atténuent les tremblements et les palpitations qui vous avertissent. La transpiration persiste généralement, parce qu'elle passe par une autre voie nerveuse. Une sueur inexpliquée est donc une hypoglycémie jusqu'à preuve du contraire.

En vente libre. Les sirops contre la toux contiennent de vrais glucides. « Non somnolent » veut généralement dire qu'il y a un décongestionnant, qui fait monter le glucose. Et les suppléments vendus pour « soutenir la glycémie » peuvent causer des hypoglycémies en plus de votre insuline.

Votre pharmacien ou pharmacienne, c'est gratuit. Cette personne voit toutes les ordonnances de tous les médecins, y compris celles de la clinique sans rendez-vous dont votre médecin habituel n'a jamais entendu parler. Utilisez une seule pharmacie, dites « type 1 » chaque fois, et apportez la boîte au comptoir.

Rien de tout cela n'est une raison de refuser un médicament dont vous avez besoin. Des gens arrêtent des médicaments nécessaires après avoir lu des listes comme celle-ci : ne le faites pas. C'est plutôt une raison de prévoir le changement et de vous y préparer. Beaucoup plus dans la section Médicaments.

L'alcool : l'hypoglycémie arrive pendant que vous dormez

Votre foie a deux tâches ici : éliminer l'alcool, et libérer du glucose quand vous en manquez. Il ne fera pas la deuxième tant qu'il est occupé par la première.

L'hypoglycémie n'arrive donc pas pendant que vous buvez. Elle arrive des heures plus tard, au lit. Et, vues de l'extérieur, l'ivresse et l'hypoglycémie se ressemblent en tous points. Tout le danger est là, pour la personne elle-même et pour quiconque décide de la laisser « cuver ».

Les mélanges sucrés font d'abord monter la glycémie, puis l'alcool la fait descendre plus tard. De plus, le glucagon fonctionne mal après avoir bu : dans ce cas, on appelle l'ambulance. L'alcool est, statistiquement, la première substance que la plupart des gens rencontrent; il reçoit donc ici autant d'attention que n'importe quelle drogue illégale.

Les drogues, sans faire la morale

Il s'agit de réduction des méfaits, pas d'une permission. L'autre option, c'est que les gens fassent tout ça sans aucune précaution.

Presque toutes les drogues nuisent de trois mêmes façons : vous oubliez votre insuline, votre alimentation déraille, et vous n'arrivez plus à distinguer une hypoglycémie d'un état d'euphorie.

• La nicotine, la lente. Elle abîme les mêmes vaisseaux sanguins que le diabète met déjà à l'épreuve, et elle rend chaque unité d'insuline moins efficace. La vapoteuse, c'est la même drogue.
• Le cannabis, celui qui fait oublier. Des doses oubliées ou doublées, des fringales qu'on ne compte pas, et un malaise de surconsommation (le « greening out ») ressemble exactement à une hypoglycémie, ou à une ACD. La seule façon de savoir, c'est de vérifier.
• Les stimulants : speed, cocaïne, MDMA. Ils brûlent des glucides tout en coupant l'appétit, et le cœur qui s'emballe et la sueur qui signalent une hypoglycémie peuvent aussi n'être que l'effet de la drogue.

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Et ce que personne ne mentionne

• La maladie et les infections font monter le glucose de façon marquée, même sans manger. Un rhume peut demander plus d'insuline, pas moins. Voir les jours de maladie.
• Le stress et l'adrénaline : un examen, une échéance, une dispute, une entrevue d'embauche. Même mécanisme qu'un sprint.
• Les hormones et les cycles. La sensibilité à l'insuline varie au cours du cycle menstruel, à la puberté et pendant la grossesse. C'est réel, documenté et rarement mentionné.
• La chaleur et le froid. Une peau chaude absorbe l'insuline plus vite; le froid la ralentit et peut même empêcher les lecteurs de glycémie de fonctionner.
• Le sommeil, le travail de nuit, les voyages. Changer l'heure à laquelle vous dormez change le moment où vous avez besoin d'insuline. Les fuseaux horaires décalent tout l'horaire.

Voilà la vraie réponse à « Pourquoi aujourd'hui, c'était différent? » Il y a plus de facteurs que quiconque peut en suivre, et un chiffre inexpliqué n'est bien souvent qu'un chiffre inexpliqué. La plupart des gens n'apprennent jamais combien de variables sont réellement en jeu; le savoir enlève une bonne part de l'autoblâme lors d'une journée étrange.